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Dieta Cetogénica p/ Epilepsia

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O que é a Dieta Cetogénica?

A dieta cetogénica é uma dieta rica em gordura e baixa em hidratos de carbono, onde o objetivo é 'imitar' um estado de jejum no organismo. Esta dieta induz a produção de corpos cetónicos através do metabolismo da gordura, onde o 'combustível' para o corpo deixa de ser os hidratos de carbono e passa os lipídios. A dieta cetogénica é tipicamente composta de uma proporção de 4: 1 de gordura (em gramas) para proteína e hidratos de carbono (em gramas). É possível usar valores mais baixos de 3: 1 ou 2: 1 (referida como dieta cetogênica modificada) dependendo da idade do paciente, tolerância individual dos macronutrientes, níveis de cetose e necessidade de proteína.

Nos adultos quantidade diária de hidratos de carbono consumidas é de 20 gramas por dia (subtraindo a fibra) e a consume-se gordura até atingir a saciedade.

Assim como as calorias provenientes dos hidratos de carbono não são iguais, o mesmo se aplica a gordura. No que diz respeito a gordura saturada, a verdade provavelmente está no caminho do meio. Ela não é o nosso inimigo número 1, como também não pode ser considerada uma comida saudável.

Na dieta cetogénica ou qualquer outra dieta, o ideal é comer mais gordura insaturada (azeite, frutos secos, peixes gordos, abacate) e comer gordura saturada em quantidades moderadas.

Todos/as com epilepsia podem obter benefícios com a Dieta Cetogénica?

Poderá ter benefícios (pelo menos 2 estudos foram publicados):
Estado epiléptico refratário
Deficiência de proteína transportadora de glicose (GLUT-I)
Deficiência de piruvato desidrogenase (PDHD)
Epilepsia mioclônica-astática (síndrome de Doose)
Complexo de esclerose tuberosa
Síndrome de Rett
Síndrome de Dravet
Espasmos infantis

Poderá ter benefícios (apenas 1 estudo publicado):
Distúrbios mitocondriais selecionados
Glicogenose tipo V
Síndrome de Landau-Kleffner
Doença do corpo de Lafora
Panencefalite esclerosante subaguda

Além do controle das crises, estudos demonstram outras vantagens da dieta cetogénica observada nos participantes: melhoras no humor, maior capacidade de concentração e estado de alerta, e mais energia. Os índices da qualidade de vida tendem a aumentar em vez de diminuir.

Qual é a eficácia da Dieta Cetogénica no tratamento da Epilepsia?

A eficácia da dieta cetogénica é classificada em termos da diminuição da quantidade de convulsões, com pacientes atingindo uma redução de ≥ 50% na frequência de crises. Diversos estudos foram realizados ao longo de quase um século, os quais demonstram o sucesso da dieta cetogénica em reduzir convulsões. Entretanto nos últimos 25 anos houve um ressurgimento dessa abordagem para o tratamento da epilepsia resistente a medicação em crianças e adultos.

Como funciona o tratamento?

O tratamento com a dieta cetogénica pode ser utilizado com segurança e eficácia na maioria dos tipos de epilepsia e em pacientes de todas as idades. Os efeitos positivos podem ser vistos quase que imediatamente. Para iniciar a dieta cetogénica é necessário um aconselhamento nutricional básico, tirar medidas de altura e peso, e descobrir quais são as preferências, alergias e intolerâncias de cada paciente.

Antes de marcar a consulta o paciente deve:
- comunicar o seu médico,
- realizar análises laboratoriais que incluem um perfil metabólico básico e teste de gravidez (em mulheres na pré-menopausa, o teste pode ser feito pela urina), perfil lipídico em jejum, hemograma completo, teste da função hepática e níveis de vitamina D.
- análises sugeridas, mas não obrigatórias, incluem: urinálise, cálcio e creatinina na urina e níveis séricos de carnitina, zinco e selênio livres.

As consultas funcionam como uma aula, sendo que o objetivo é ensinar os princípios da dieta cetogénica, medidas de complacência (medir cetose sérica ou urinária), hidratação e suplementos nutricionais recomendados, potenciais efeitos secundários e amostras de receitas e menus.

Michelle Bond

Graduada em Naturopatia, Nutrição, Fitoterapia e Homeopatia pela Australasian College of Natural Therapies em Sydney, Austrália (2006 a 2009).

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Perguntas Frequentes

Quais são os efeitos secundários?

Os efeitos secundários mais comuns são os sintomas gastrointestinais (obstipação ou diarréia), perda de peso e aumento transitório dos lipídios. Os sintomas digestivos melhoram com o tempo e podem ser controlados. Refeições menores, aumento do consumo de fibras e da ingestão de sódio e líquidos muitas vezes podem prevenir ou aliviar essas queixas. A perda de peso pode ser um efeito positivo em pacientes que estão com excesso de peso, mas para aqueles que querem manter ou ganhar peso, ajustes na ingestão calórica podem ser feitos. Os aumentos nos lípidos séricos normalizam com a continuação da dieta (após 1 ano) ou voltam ao normal após a cessação da dieta.

Existem contra-indicações?

As contra-indicações são: instabilidade metabólica ou hemodinâmica grave, insuficiência hepática, pancreatite aguda ou gravidez. Além disso, pacientes que receberam qualquer infusão de propofol em 24 horas não podem ser candidatos. O uso da dieta cetogênica também é contra-indicado em pacientes com distúrbios metabólicos raros que incluem deficiência primária de carnitina, deficiência de carnitina palmitoiltransferase I ou II, deficiência de translocase de carnitina, defeitos de β-oxidação, deficiência de piruvato carboxilase, porfiria e outros distúrbios do transporte e oxidação de ácidos graxos. Esses diagnósticos são tipicamente feitos na primeira infância e não são uma consideração importante em adultos que recentemente tiveram epilepsia.

Qual é preço da primeira consulta?

1ª consulta 65€ e as seguintes 45€.
*Temos disponível as tiras de urina para medir os corpos cetónicos KETODIASTIX 13€

Como funciona o acompanhamento?

No início do tratamento as consultas presenciais geralmente são de 4 em 4 semanas, sem espaçar muito mais do que isso. Ofereço apoio para dúvidas que possam surgir após as consultas via Whatsapp ou e-mail. Gosto de acompanhar meus pacientes de perto, principalmente no início do tratamento. Dessa forma, os resultados são melhores.

Clientes Satisfeitos

Depois de ter o meu segundo filho, e de maus hábitos alimentares, ganhei muito peso. Com o acompanhamento que tive na Clínica consegui perder 7 quilos e agora sinto-me muito bem! Obrigado a todos.

Fátima (38 Anos)

Lisboa

Sempre tive muitas dificuldades em dormir, tentei muitas terapias mas só com a ajuda da Dra Michelle é que descobri o que é uma boa noite de sono. Sou hoje uma pessoa diferente e com muito mais energia.

Carla (45 Anos)

Algés

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